1、忌辛辣刺激性的食物,如酒、葱、辣椒等。癫痫病的饮食应该绝对禁止饮酒,因为酒精会造成条件反射活动的障碍,甚至伤神耗血,使神经兴奋而诱发癫痫。另外,其他一些兴奋性饮料也要注意少饮,如咖啡、浓茶等。 2、忌油煎肥腻食物。中医认为本病与痰、热邪等有关,因此不宜吃鹅肉、羊肉,以及油煎食物,因为中医讲“鱼生痰,肉生火”,所以以免积痰、生热动风而发病。 3、忌多喝水和摄入盐。因癫痫发作是从间脑开始的,而间脑是体液调节中枢,大量的液体进入体内,会加重间脑的负担,从而导致癫痫发作;又因为癫痫发作与神经元的过度放电有关,若人体在短时间内摄入过量的食盐,钠离子可导致神经元过度放电而诱发疾病。所以,癫痫病的饮食应尽量少喝水和摄入盐,包括果汁、可乐、西瓜、咸菜等。 4、癫痫病的饮食忌暴饮暴食、饥饱不匀。暴食暴饮或饥饿也能诱发癫痫,因为胃肠道负担过重或饥饿,对大脑产生反射性刺激,而致发病。 少食碱性食物,如某些蔬菜(苋菜、灰菜等)和食用碱等。若血液偏于碱性,则对钙的化合物分解不利,使血钙降低,神经兴奋性增强,而促使发作。饮食应荤素搭配,酸碱平衡有助于预防复发。
人们总认为癫痫是个难治的疾病,其实这种看法并不正确。只要早期进行正规治疗,大多数癫痫患者都可以摆脱病魔的困扰。只是癫痫是个慢性疾病,需要耐心、长期的治疗。如何才能达到这个目的呢? 1.药物治疗三原则 第一个原则是应选用不同的药物治疗方案来治疗不同类型的癫痫。因为癫痫有许多分型,如果选药不妥,反而可使发作加重,或出现新的发作形式。如儿童失神发作或失张力发作,用苯妥英钠或卡马西平治疗,患者的发作就会加重。 第二个原则是单药治疗,用量适中。因为许多抗癫痫药物在体内代谢和药理作用上关系复杂,甲药可使乙药浓度升高而产生毒副作用,乙药可使甲药代谢加速而达不到治疗浓度。只有少数患者在单药治疗确实无效时,才可慎重地考虑使用两种药物的治疗方案。不主张用三种药物治疗,因为临床实践证明,它不可能取得更好的疗效。 第三个治疗原则是药量调整个体化。抗癫痫药物治疗在于使患者血中维持一个有效和稳定的药物浓度。每位患者发作频率不同,药物代谢情况也不尽相同。就同一患者来说,可某段时间发作特别多,而某段时间发作甚少;亦有很长时间不发病,发作起来可连发数次,即丛集性发作。另外,抗癫痫药物可治癫痫,但剂量过高反致发作增多。因此药量应逐渐增加,并个体化观察药效。具体操作是:达到稳定的血药浓度(服药2~4天)后开始观察,观察时间为用药前三个月的平均发作间期的5倍,如平均每天发作一次,那么在达到稳定血药浓度后观察5天;如每周发作2次,那么在达到稳定血药浓度后观察18天。如在这个观察时间内发作次数比此前发作次数减少一半,或发作时间明显缩短,发作程度明显减轻,这个剂量就不必再加了。多数患者在这个剂量下,发作会越来越少,直到不发。如在这个观察段疗效不明显(达不到上述要求),可将药物逐渐增加,递加后观察时间段同上。 2.长期用药三阶段 治疗癫痫犹如完成一个巨大的绣品,要花很长时间,一丝不苟地完成。如果一针绣错,就得从头再来。因此,癫痫治疗必须耐心经历如下三个阶段。 第一阶段是控制发作。当用药后发作明显减轻时,可继续用此剂量治疗一段时间,必要时亦可将药量稍稍增加,看看能否有更好的效果,但切忌过量(可用血药浓度监测作指导)。 第二个阶段是巩固疗效。即从最后一次发作算起,按最后剂量服用2~4年。这个阶段极易麻痹大意,有些患者漏服或自行停药,结果又发作了,前功尽弃,又得重新计算。 第三阶段是减药。完成第二阶段后,继续服药2~4年,药量可在这2~4年中逐渐减完。 为了掌握巩固疗效期及减药的时间,患者应每年查两次以上的脑电图。如果无发作,多次脑电图均正常,那么时间可以短一些。 3.保证治疗三注意 要让患者顺利地走完治疗的三阶段,告别癫痫,应注意以下问题: 第一是放下包袱,乐观和认真地配合治疗。患者应按医嘱用药,不能自行增减或者停服,保证睡眠,避免过度疲劳。酒精可诱发癫痫,应严格禁止。避免去迪斯科舞厅,因为这种娱乐场所的兴奋、激动和灯光刺激可诱发癫痫发作。 第二是对治疗不要有脱离实际的过高要求。有些患者在发作已明显减少或已很久不发病后,突然又发病,就吵着要医师加药和换药,这是不妥的。应该仔细寻找有无触发发作的原因,耐心再观察一段时间,看看是否属于丛集性发作的自然性波动。 第三注意不要把身体上的其他不适与癫痫联系在一起。癫痫属刻板样发作,每次发作雷同。因此切勿草木皆兵,庸人自扰。 上述几条能做到,治疗的依从性就得到了保证,治疗就不会走弯路了。 希望大家千万别轻信那些“纯中药”治疗癫痫的广告。据调查,全国各地104种“纯中药”中,102种掺进了西药。可以采用中医辩证施治的方法给予不同的治疗和调理,一般癫痫中医辩证可分为:痰痫、惊痫、风痫、瘀痫等。中西医结合治疗可减少复发,提高疗效,减轻西药的毒副作用。 本文系高明德医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
癫痫是一个古老的疾病,民间俗称为“羊羔疯”、“羊痫疯”或“猪痫疯”等。癫痫历史悠久,究竟什么时候有了这一病症,早在公元前5世纪古希腊就有关于癫痫的记载。我国最早记载见成书于《黄帝内经》,对本病已有了详
热性惊厥过去称为高热惊厥,是小儿时期的常见病,多见于6个月—3岁的婴幼儿。拒有关资料统计,在全部5岁以下小儿人口中约2—4%都曾有过热性惊厥。小儿热性惊厥发作前可有先兆,如惊跳,精神恍惚,烦躁不安等,但大多突然发生。发作时意识丧失,两眼球固定,上翻或斜视,头多后仰,面部肌肉及四肢呈强直性或痉挛性抽搐,同时可有呼吸暂停,面色转白或青紫,一般约持续10分钟,惊止后入睡。其中约一半病人以后发高热易再次发生惊厥。由于惊厥经常发作,病情凶险,使家长和有关人员很关心小儿热性惊厥后是否会转变成为癫痫病或遗留癫痫后遗症。根据目前已有的资料,可以肯定的回答,小儿热性惊厥中约有20%会转变为癫痫。因此预防小儿热性惊厥的发生对于小儿癫痫的发生率极其重要。 婴幼儿之所以容易发生高热惊厥,主要是因为婴幼儿的大脑发育尚不完善,分析、鉴别及抑制能力均较差,当机体发高热时增加了大脑对氧的需求,从而加重了脑的氧化作用机能。脑代谢、耗氧量和血流量增加,使脑处于过度激动状态,这时一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋和扩散,导致神经细胞的突然异常放电发生惊厥。惊厥反复发作会造成大脑缺氧,大脑细胞因缺氧受到损伤是癫痫病形成的原因之一。婴幼儿大脑的颞叶内侧结构的细胞对缺氧最敏感,极易因缺氧而受损,所以小儿颞叶癫痫约1/3病例是由严重热性惊厥引起的。 小儿热性惊厥时必须迅速止疼降温,争取在最短的时间内将惊厥止住,以减少脑细胞的缺氧和损伤。对于曾有过热性惊厥的孩子,每当发热之初就应格外小心,及时采取降温措施。因为小儿的热性惊厥大多发生在发热的24小时内。降温可采用温水敷前额、大腿内侧腹股沟处或用酒精全身擦浴。对于那些惊厥发作频繁、高热或低热均会诱发惊厥、每次惊厥时间超过10分钟、初发年龄在6个月以下或6岁以上仍有发作、有癫痫家族史而脑电图在热退一周后仍有异常电波的,更要严密观察,谨防发展成为癫痫。必要时对这些孩子应该较长时间地持续服镇静止惊药,以控制惊厥的发生。如鲁米那每公斤体重3—5毫克或丙戊酸钠每公斤体重每天10—20毫克,连服1—2年,或加服一些中草药可提高小儿的机体免疫功能。这些措施能在一定程度上减少热性惊厥后转变为癫痫的可能性。
一级预防 孕期预防:做好孕期保健工作,避免不良的精神刺激,做到生活规律、营养丰富均衡,避免接触各种有害物质,如放射线、电磁辐射、化学农药等,避免感冒,特别是病毒感染等,避免服用化学药物,做到孕期定期体检,防止流产、早产的发生,避免发育严重缺陷儿的出生。 二级预防 生产过程的预防:一定要到正规医院分娩,特别强调分娩医院 要有儿科,出生新生儿要避免产伤、窒息、新生儿缺氧缺血性脑病的发生,一旦出现产科医生和儿科医生要积极配合抢救。 三级预防 出生后的预防即整个儿童期的预防:根据我国1995年6月颁布的"母婴保健法“出生后一定要做新生儿筛查,如”苯丙酮尿症“可以早期诊断、早期治疗,避免癫痫的发生,儿童期避免各种脑炎和脑膜炎、脑外伤和煤气中毒的发生。特别强调防止热性惊厥(高热惊厥)的发生,有资料统计百分之八到二十的热性惊厥可以转变为癫痫。 本文系高明德医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一般而言,如果母亲的HBV DNA为阳性,最好不要母乳喂养,如果HBV DNA为阴性,可母乳喂养。表面抗体的产生,一般在疫苗注射完后,最快在4-6月后才在能产生。如果等宝宝周岁或以后到医院里去验血,如果宝宝血液里有表面抗体存在,就说明宝宝已经得到充分保护
概述 黄疸是指高胆红素血症,临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1~34.2umol(1~2mg/d1)时,而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。 病因 1、由于红细胞破坏增加,胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。 2、肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。 3、肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻,影响胆红素的排泄,导致梗阻性(阻塞性)黄疸。 4、肝细胞有某些先天性缺陷,不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸。 黄疸是新生儿时期的一种常见征象,一般认为其发生率在足月儿约为50%一70%,而在早产儿则可能更高一些。黄疸可以是一个生理现象(生理性黄疽),也可以是多种疾病的一个重要症状(病理性黄疸),而未结合胆红素的过度升高可以引起胆红素脑病(核黄疸),可造成婴儿早期死亡或产生严重的后遗症。 (生理性黄疸) 新生儿生理性黄疸具有以下特点:①黄疸出现时间:在生后2—3天出现。②黄疽程度:属轻度到中度黄染,呈浅杏黄色或黄红色带有光泽,进展缓慢。⑧黄疸高峰时间:在生后4—5天。④血清总胆红素值:足月儿一般不超过205.2umol/l早产儿一般不超过256.5umol/L。⑤黄疸消退时间:一般在生后7—10天左右,足月儿最长不超过2周;早产儿不超过4周。⑥伴随症状:除黄疽外,无贫血或肝脾肿大等症状,婴儿一般情况良好。早产儿的黄疸出现时间可能迟一些,程度可重一点,消退时间也可晚一些。新生儿生理性黄疸的胆红素值可因民族、地区、围产期产妇的情况以及新生儿个体情况而不同。 生理性黄疸一般不须治疗,只要提早喂养,供给足够的热量及液量,保持室内空气流通及光线充足,即可使黄疸程度减轻及消退加快。 (病理性黄疸) (一)诊断标准 凡具下列其中之一者,应考虑为病理性黄疸:①黄疸在生后24小时内出现。②总胆红素一般足月儿>205.2umol/l,早产儿>256.5umol/L。⑧黄疸进展迅速,总胆红素每24小时升高的速度超过86umol/L。④结合胆红素>26umol/L。⑤黄疸持续时间延长(足月儿超过2周;早产儿超过4周),或生理性黄疸消退后又复出现,或进行性加重。 (二)新生儿病理性黄疸的分类 1.溶血性、肝前性黄疽: (1)先天性红细胞缺陷,包括红细胞膜的缺陷,如遗传性球形红细胞增多症;酶的缺陷,如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G—6—PD)缺陷症、丙酮酸激酶(PK)缺陷症;以及异常血红蛋白病。 (2)获得性红细胞缺陷,包括免疫性,如母婴血型不合溶血病;非免疫性,如药物、代谢紊乱、窒息、缺氧、休克、酸中毒、早产儿、维生素E缺乏、红细胞增多症、血肿、吞入母血、肠梗阻、甲状腺功能低下、垂体功能低下以及糖尿病母亲所生的婴儿等。 2.肝细胞性、肝性黄疸:新生儿肝脏酶系统的缺乏,常见的疾病有:各种感染(如脐炎、肺炎、败血症,还有脓疱疮、真菌感染、肠炎及其他呼吸道感染、新生儿肝炎综合征),母乳性黄疸;少见的有:先天性非溶血性黄疸,包括有两种类型:①未结合胆红素增加,如良性非结合性胆红素血症(Gilbert综合征)、暂时性家族性新生儿高胆红素血症(Lucey-Drisoll综合征),均属常染色体隐性或显性遗传病。②结合胆红素增加:主要是肝脏排泄障碍。在新生儿期发病的有黑色肝黄疸综合征(特发性黄疽综合征,Dubin-Johnson综合征)和特发性血胆红素过高综合征(Rotor综合征),均属常染色体隐性遗传病。 3.阻塞性、肝后性黄疸:新生儿期常见的阻塞性黄疸为胆道阻塞及新生儿肝炎综合征。胆道阻塞包括肝内或肝外的胆道闭锁、狭窄,先天性胆总管囊肿,胆汁粘稠(胆栓)综合征。: (新生儿病理性高胆红素血症的治疗) 新生儿高胆血症的治疗方法有三种:即药物疗法、光照疗法及换血疗法。光照疗法及换血疗法本节附二另有介绍,本节介绍高胆血症的药物疗法。 1.降低血清胆红素浓度的药物:常用的是酶诱导剂苯巴比妥,剂量为每日5mg一8mg/kg,分3次口服,疗程3—7天。活性炭及琼脂口服,可减少肠壁对未结合胆红素的吸收,降低血清胆红素的水平。 2.减少血中游离的未结合胆红素水平的药物及生物制品:白蛋白能与血中未结合胆红素结结,使之不透过血脑屏障,减少核黄疸的发生,用量为每日1g/kg。如无白蛋白,可用血浆25m1/次,静滴,每日1—2次,连用2—3天。使用碱性液碳酸氢钠纠正酸中毒,也可使血中游离的未结合胆红素减少。 3.抑制新生儿溶血的药物:肾上腺皮质激素能抑制抗原抗体反应,活跃肝细胞酶的活力,降低红细胞脆性,减少溶血的发生,可作为重症新生儿溶血病的综合治疗中的一种药物。但因光疗加用激素并未提高疗效,且激素的不良副作用较显著,故非必要时,不作常规使用。 4.减少胆红素生成的药物:锡卟啉对血红素氧合酶具有强有力的竞争性抑制作用,能有效地阻断血红素的离解。起到控制血清胆红素增加的作用。剂量为0.75umol/kg,肌注,每日1次,连用2—3天。主要副作用是可引起皮肤对光照的过敏反应。 中医黄疸,是以面目及全身皮肤发黄为特点,其中尤以目黄为要。《灵枢·论疾诊尺》篇:“身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。”《杂病源流犀烛》:“目黄者曰黄疸,以目为宗脉所聚,诸经之热上熏于目,故目黄。”其发病多与湿邪有关,如感受时邪或饮食不节;或劳倦内伤而致湿热或寒湿阻于中焦,熏蒸或瘀阻肝胆,迫使胆汁不循常道而溢于肌肤,则可产生黄疸。 黄疸与黄胖不同。《类证治裁》:“黄疸目黄,身不肿。黄胖多肿,其色黄中带白,目如故,疲倦少神。病源虽同属脾,然黄疸由湿热郁蒸而成;黄胖则湿热未甚,多虫与食积所致......又劳力受伤亦成黄胖,能食易饥,疲倦无力,俗名脱力黄,此又在虫食黄疸之外者。”临床对黄疸可分阳黄与阴黄两类。阳黄可分为湿热内蕴,热毒炽盛,胆道阻滞;阴黄则分寒湿内阻和瘀血停滞等证。 【常见证候】 湿热内蕴:目黄身黄,色泽鲜明,或见发热,口渴,心中懊忧,身倦无力,脘腹胀满,食少纳呆,厌恶油腻,恶心呕吐,小溲深黄或短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数。 热毒炽盛:身目深黄,色泽鲜明,发病急骤,黄疸迅速加深,壮热,心烦不宁,或神昏谵语,鼻衄便血,肌肤斑疹,口渴喜冷饮,腹胀胁痛,舌质红绛苔黄燥,脉弦数或弦细数。 胆道阻滞:身目俱黄,出现较快,寒热往来,右胁绞痛牵引至肩背,恶心呕吐,口苦咽干,厌恶油腻,小便深黄,大便灰白,舌红苔黄腻,脉弦数。 寒湿内阻:身目俱黄,色泽晦暗如烟熏,畏寒肢冷,神疲乏力,脘闷或腹胀,纳呆,便溏,口淡不渴,小溲不利。舌淡胖大苔白腻,脉濡缓。 瘀血停滞:身目色黄而晦暗,胁下症积胀痛,拒按,或有腹水,腹壁青筋暴露,颈胸部位出现红丝血缕,大便黑,舌质隐青或舌淡有瘀斑,脉弦涩。 脾虚血亏:肌肤发黄无光泽,神疲乏力,心悸失眠,头晕,爪甲不荣,舌质淡,脉濡细。
1.什么是手足口病?得病后有什么表现?手足口病是一种常见多发传染病,以婴幼儿发病为主,多种肠道病毒都能引起,EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生,5—7月为高发期。手足口病一般症状较轻,大多数患者发病时,往往先出现发烧症状,手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红),口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡,疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等,如不及时治疗可危及生命。2.手足口病是怎么传播的?有疫苗吗?手足口病传播途径多,主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗,但只要早发现、早治疗,是完全可防可治的。3.哪些人容易患手足口病?婴幼儿和儿童普遍多发,3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善,成人一旦感染一般不发病,也无任何症状。但感染后会传播病毒,因此成人也需要做好防护,避免传染给孩子。4.手足口病是不是新的传染病?手足口病不是新传染病,它是一种全球性传染病,1957年首次认识并命名,世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病,每年都有人患病。5.手足口病能治好吗?如果得了手足口病,绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈,不会留下后遗症,皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看,只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等,只要积极配合医生治疗,多数可以痊愈。6.孩子出现可疑症状怎么办?如果孩子出现发热、皮疹等症状,要及时到医疗机构就诊,同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所,避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等,应立即送孩子到医院就诊。7.一般家庭怎么预防?预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生,讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水,不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所,要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常,注意孩子体温的变化。8.如果家里有孩子感染要特别注意什么?要注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱,孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所,不要随意丢弃,同时要消毒便盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生,孩子的日常用具要消毒;要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病,还应及早告诉老师,并不要着急让孩子去幼儿园,要在全部症状消失一周后再去,防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗,居家治疗、注意休息即可,以减少交叉感染。9.怎样对日常用品进行消毒?如果家里没有孩子得手足口病,采用一般家庭的预防方法即可,不需要使用消毒剂。如果家里有孩子得了手足口病,可采用以下方法消毒:奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗;孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂,搅拌消毒后再丢入厕所。10.为什么近期报告感染手足口病的人这么多?2008年5月2日起,卫生部将手足口病纳入丙类法定传染病管理,要求各级医疗卫生机构发现病例及时通过网络直报系统上报。由于以往不要求报告,另外有病人因症状轻微没有就医,因此以往部分病例没被发现或未作报告。在要求依法报告后,报告数量有一定增加是合理的现象。由于手足口病是常见多发传染病,存在广泛发病的可能。卫生部门提醒全国各地,尤其是目前病例较少或往年发病较少的地区要加强预防与监测,做好疫情的防控。(卫生部新闻办整理)